Existen algunas circunstancias que puede añadir dificultad al trasplante. Entre ellas, el grupo sanguíneo. Las personas del grupo cero suelen tener que afrontar más tiempo de espera que el resto de los grupos sanguíneos porque es el grupo sanguíneo más frecuente y haya más pacientes en lista de espera con este grupo sanguíneo también. Otra de las dificultades es la presencia de anticuerpos preformados como consecuencia de un trasplante o una trasfusión previa, se reducen las posibilidades de encontrar un riñón que el cuerpo no reconozca como extraño. También los requerimientos especiales, por ejemplo, la necesidad de un riñón que sólo tenga una arteria o una vena, suelen ser dificultades añadidas.